，我们就要从细微处着手了。我们再看患者的骨小梁结构。”

“从大转子以下的部分，骨小梁结构都是排列十分整齐的，这证明患者以前没有过骨折等征象。那么创伤性关节炎的可能性也能排除，因为如果患者既往有过骨折，那么骨小梁结构必然会紊乱。”

“我们再看大转子之上的骨小梁结构，它并不是紊乱，而是消失，这代表了股骨头表面的骨质有破坏！”

“骨质被破坏了，再结合上患者剧烈疼痛的症状，我们几乎可以确定，患者的股骨头韧带附着部分，可能是被细菌给侵蚀了。在这种情况下，为了提升患者的生活质量，手术是十分必要的。”

“而我后来又给患者做了一个髋关节的穿刺术，培养液显示有结核分支杆菌的存在，那么结核性关节炎的诊断也是非常明确的。”

“结核性关节炎的治疗原则就是早期诊断，早期抗结核治疗！”

听到陆成对阅片的解析。闵宏微笑着点了点头。

能够有这种细微而系统的阅片能力了，这证明陆成在理论部分，已经是渐渐地补充起来了。

闵宏便道：“小陆说得非常好。上一次我坐门诊的时候，我们就遇到了一个病人，是创伤性关节炎。那时候李红星都还没搞明白我们到底是怎么看出来创伤性关节炎的。”

“李红星是博士，都没搞明白，这证明我们在教学和学习的过程中，还是存在着一定的盲区。”

“不过，显然只会说手术原则，对于这个病人，肯定是还不够的。小陆，你再来讲一讲，假如，我是讲假如，这个病人，就是你的了，就是你要对她负责了的情况下，你会怎么考虑给她进行治疗？”

闵宏的问题才刚说完，常威隆便道：“闵教授，现在喊小陆说这些，是不是有点太早了？这结核性关节炎的治疗细节，对他们来讲有些太生僻了吧？”

一个本科生毕业，需要掌握的内容，就是一些原则性的东西以及一些常见药物的应用指征，可以协助上级医生进行治疗即可。

而能够做到这一步，便能够拿到执业医师资格证，配合上级医生执业，有医嘱权限。

但是，对于一些比较难的疾病，其实只有浅显的理解而已，这个时候直接问陆成这么深奥的问题，明显就是太过于苛刻了些。

闵宏便道：“你怎么知道小陆就一定不知道？”

不过闵宏接着想了想后，又是道：“小陆，你知道多少说多少，不要有心理压力。”

“这不是考试，这只是对你当前理解深度的一种了解，我们只有知道了你现在到底是什么水平，才知道哪些东西是精华，需要告诉你的，哪些东西是废话。可以免去不说的。”

陆成想了想后说：“师父，我觉得结核性关节炎的治疗，要分三步来走。”

“第一步，就是术前的抗结核治疗，这个过程要因人而异，一般是术前一周到两周即可。”

“第二步就是手术，手术当前又可以分成一期清创，二期关节置换或者直接一期清创加关节置换的手术治疗。”

“第三步就是术后的抗结核治疗。术后抗结核治疗的周期一般是在三个月到一年左右，也要根据患者的实验室检查的结果因人而异。”

“不过，根据最新的研究和最新认可的治疗方式，还是认为，不管是哪一个级别的结核性关节炎，一期关节置换，和二期关节置换的并发症、复发率等都是相同的，所以，我觉得只要严格地执行术前和术后的抗结核治疗方案，我们可以一期就把关节置换给做了。”

“这样可以大大地缩短患者的住院时间。您觉得呢？”

这些东西，是陆成之前看过的关于骨折术后结核性感染的文献之时，在讨论的部分，有人把结核性关节炎部分的理论引用过来的，陆成还当时专门去查过有关结核性关节炎的治疗综述，所以就按照综述上面的最新结果讲了。

当然，他这也只是意见，具体该如何定论，还是要闵宏来最终决定。

毕竟闵宏是教授，是带组的人！

好嘛！

陆成讲完这些话后，常威隆和朱历宏都不知道该说什么好了。

只是心里暗说，你这个小陆，好像妥妥地就是闵宏二号啊，当初闵宏在科室的时候，也是以博闻著称，问他问题的时候，就几乎很少有不知道的时候，所以才练就了艺高人胆大。

陆成呢？

好像从陆成入科以来，问他啥问题陆成都能答得出来，而且答得还都这么好。

这让他们该怎么办啊？

以陆成的成长速度！

岂不是很快就要把他们都给甩到屁股后面了？

对于这个，季末倒是麻木了，他早就说服了自己，不要和陆成去比。

而同高波和范丞则是早就决定了，自己就去搞骨病，关节是关节的亚专科，和陆成这个变态，懒得比，不在一个亚专业，你就没办法对我造成碾压了！

没办法啊！

陈果儿就是更
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