力降低。皮质下型：大脑前、中、后动脉与大脑中

动脉间的豆纹动脉间的分水岭区梗死。病灶在白质、壳、尾状核。出现纯运动型轻偏瘫或（和）感觉障碍、不自主运动等。

◆诊断线索：包括：病史中有全身血压下降的证据；多在由坐位或卧位变为直立位时起病；病史中反复出现一过性黑蒙；

颈动脉检查发现有高度狭窄；影像学检查发现符合分水岭区梗死的变现。

2、不同血管分布区域脑梗死的症状：

颈内动脉闭塞综合征：

◆病灶侧单眼一过性黑蒙或orner综合征；

◆三偏症状：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

主侧半球受累可有失语。

中动脉闭塞综合征：

主干闭塞：三偏症状；可有意识障碍；主侧受累有失语。

皮层支：上分支闭塞对侧偏瘫、感觉缺失，面及上肢重于下肢；下分支闭塞失语、行为障碍、无偏瘫。

深穿支：对侧中枢性上下肢均等性偏瘫及失语。

大脑前动脉闭塞综合征：

主干闭塞：对侧中枢性面、舌瘫及偏瘫，上肢轻；尿潴留或尿急；精神障碍、强握及吸吮反射；失语；

皮层支：对策下肢远端为主的中枢瘫伴感觉障碍；对侧肢体短暂性共济失调、强握反***神症状等；

深穿支：对侧中枢性面、舌瘫及上肢近端轻瘫；

大脑后动脉闭塞综合征：

主干闭塞：三偏症状、失读症及丘脑综合征（表现为对侧感觉障碍、自发性疼痛、感觉过敏、轻偏瘫、舞蹈、手足徐动、震颤等椎体外系表现）。

皮层支：同向偏盲或象限盲。

深穿支：

红核丘脑综合症（病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样运动、对侧感觉障碍）或丘脑综合症；

eber综合征（同侧动眼神经麻痹、对侧中枢性偏瘫）；

e综合征（同侧动眼神经麻痹、对侧不自主运动）。

椎基动脉闭塞综合征：

主干闭塞：脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束征、小脑症状（如眩晕、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫换、肺水肿、消

化道出血、昏迷、高热等）。

基底动脉尖综合征：以中脑损害为主要表现的综合征如眼球运动机瞳孔异常（动眼神经麻痹、眼球不能上视、瞳孔调节迟钝

等）；意识障碍；对侧偏盲或皮质盲；严重记忆障碍等。

中脑支闭塞：

中脑腹侧综合征（eber′ssyndrome）或enediklt综合征。

脑桥内侧部综合征（oville′syndrome）：同侧凝视麻痹、周围性面瘫、对侧偏瘫。

脑桥外侧部综合征（ird-ublersyndrome）:展、面神经麻痹、对侧肢体瘫、

脑桥支闭塞：展、面神经麻痹，对侧肢瘫。

小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：

延髓外侧部综合征（allenberg′ssyndrome）：表现为：眩晕、呕吐、眼震；同侧面部及对侧半身感觉障碍；共济失

调；暗哑、吞咽困难、咽反射消失；同侧霍纳氏征。

◆闭锁综合征（双侧脑桥基底部梗死）：意识清楚、四肢瘫换、不能讲话及吞咽、能以目示意。

小脑梗死：

因小脑上、下动脉闭塞所致。眩晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调、站立不稳、肌张力降低等。也可出现脑干受压及颅内压增高

症状。

辅助检查：

血液生化检查：可发现血糖、血脂等异常情况。

心电图、超声心动图：检查心脏情况有无栓子及其病变情况。

脑或：可明确卒中性质及部位等相关情况。

诊断要点：

突然起病。

脑局灶症状、体征并持续24小时以上。

有、中风病史、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟等高危因素。

：24-4时后显示低密度病灶（2-3周出现“模糊效应”不能显示，需强化后才可显示），可早期显示病灶及小病灶、后颅凹病灶。

治疗措施：

1、治疗原则及各类型脑梗死的特殊治疗方法：

急性期治疗原则：

超早期治疗：溶栓。

针对再灌注损伤综合保护治疗。

个体化治疗原则。

整体化治疗观点及早期康复治疗。

对卒中危险因素的干预性处理。

一般治疗：

常规建立静脉通道：输注生理盐水或林格液以维持正常的血容量。

控制血糖：对有糖尿病者应给予胰岛素短期治疗。

通畅气道、改善通气：2-4
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